Bei bestimmten, meist kleineren Operationen, bei denen keine Voll- oder Teilnarkose notwendig ist, wird durch den Operateur eine örtliche Betäubung durchgeführt. Damit sich Ihr Operateur ganz auf den Eingriff konzentrieren kann, übernehmen wir die Überwachung und, falls notwendig auch die Stabilisierung wichtiger Körperfunktionen wie Atmung, Kreislauf- und Herzfunktion. Dieses Verfahren nennt sich Anästhesiologisches Standby.
Zusätzlich können je nach Bedarf noch entspannende Medikamente und /oder Schmerzmittel gegeben werden. Man spricht dann von einer Sedierung oder Analgosedierung. Damit lassen sich Stress-Situation weitgehend vermeiden.

Hierbei werden niedrigdosiert Schmerz- und Betäubungsmittel verabreicht, um eine stressfreie und sichere Operationssituation zu errreichen. Die Verabreichung wird so gesteuert, dass die eigene Atmung des Patienten erhalten bleibt, also keine Beatmung erforderlich wird. Demzufolge können aber bestimmte Wahrnehmungen während der Op nicht vollständig ausgeschlossen werden

Während der Narkose und Analgosedierung werden Ihre lebenswichtigen Organfunktionen kontinuierlich überwacht. Die Dauer der Narkose richtet sich nach der Eingriffsdauer. Wenige Minuten nach Ende der Operations werden Sie wieder wach.

Durchführung:

Extremitätenchirurgie kann in verschiedenen Anästhesieformen durchgeführt werden. Unser Ziel ist es, für Sie als Patient, das nebenwirkungsärmste und sicherste Verfahren auszuwählen und dem Operateur beste Bedingungen für einen erfolgreichen Eingriff zu bieten.

Für ihren Eingriff schlagen wir und der Operateur eine intravenöse Regionalanästhesie (IVRA) vor. Die IVRA ist ein Anästhesieverfahren, bei dem nur der/das zu operierende Arm/Bein betäubt wird.

Bei der IVRA wird das Blut mit einer Gummibind aus dem zu operierenden Arm gewickelt. Mit einer Art Blutdruckmanschette mit zusätzlicher Sicherheitsfunktion wird verhindert, dass das Blut wieder in den Arm zurückfließt. Dann wird über einen zuvor gelegten intravenösen Zugang am zu operierenden Arm ein örtliches Betäubungsmittel gespritzt. Ein örtliches Betäubungsmittel ist ein nerven- und damit schmerz-blockierender Stoff, den z.B. auch der Zahnarzt verwendet.

Die Blutzufuhr muss durch die Blutdruckmanschette mindestens über 30 Minuten unterbrochen und das örtliche Betäubungsmittel so im zu operierenden Arm gehalten werden. Damit wird verhindert, dass es in zu hoher Konzentration in den Körper gelangt. Außerdem hat der Operateur durch die Blutleere optimale Sicht im Operationsgebiet. Nach Beendigung der Operation wird die Blutdruckmanschette langsam wieder geöffnet und die Betäubung lässt nach.

Bei Bedarf können Sie zusätzlich ein Schmerz-und/oder Beruhigungsmittel erhalten. Ihr Bewusstsein und die Erinnerung an die Operation wird dann ganz oder teilweise vermindert (Dämmerschlaf, Analgosedierung)

Übergang von der Analgosedierung oder IVRA zur Vollnarkose:

Ein Übergang zur Vollnarkose kann notwendig werden, wenn

• durch die Regionalanästhesie oder Analgosedierung keine ausreichende Wirkung erzielt wird
• der geplante Eingriff unerwartet länger dauert oder Komplikationen auftreten

Mögliche Risiken und unerwünschte Komplikationen einer IVRA:

Während der Anästhesie werden Ihre lebenswichtigen Körperfunktionen ununterbrochen überwacht. Trotz sorgfältiger Durchführung der Anästhesie können Komplikationen jedoch nicht vollständig ausgeschlossen werden.

• Blutergüsse, Schmerzen, Venenreizungen/-Entzündungen bis hin zu Gewebe- oder Nervenschädigungen mit nachfolgender Lähmung
• Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen auf Medikamente bis hin zum lebensbedrohlichen Schon
• In extrem seltenen Fällen Krampfanfall mit Bewusstseinsverlust oder lebensgefährlichen Herz- und Kreislaufreaktionen, wenn Lokalanästhetikum zu schnell oder in zu großer Menge in den Blutkreislauf gelangt
• In extrem seltenen Fällen Durchblutungsstörungen, Gewebe- und Nervenschädigungen mit nachfolgenden Muskellähmungen durch die Blutdruckmanschette

Für Eingriffe an der Hand oder am Unterarm eignet sich die Plexusanästhesie. Hierbei werden Nervenbündel, die durch die Achselhöhle verlaufen, gezielt durch ein örtliches Betäubungsmittel für mehrere Stunden ausgeschaltet. Hierzu punktiert der Anästhesist mit einer dünnen Nadel den Raum, in dem die den Arm versorgenden Nerven verlaufen. Nach Einspritzen des Betäubungsmittels wird die Nadel entfernt. Innerhalb der nächsten 15 bis 30 Minuten wird der Arm warm, schwer und gefühllos. In diesem Zustand kann schmerzfrei operiert werden. Diese Betäubung hält in der Regel zwei bis drei Stunden, manchmal auch deutlich länger an. Um Verletzungen zu vermeiden, ist es während dieser Zeit wichtig, dass Sie auf Ihren gefühl- und dadurch schutzlosen Arm achten. Nach Abklingen der Betäubung sind Kraft und Gefühl wieder wie zuvor. Auch für die Plexusanästhesie gilt: Bitte lassen Sie sich nach Hause begleiten!

Die Spinalanästhesie ist ein bewährtes Betäubungsverfahren für Operationen vom Bauchnabel an abwärts (z. B. Leistenbruch, Eingriffe am Bein wie z.B. Kniegelenkspiegelung). Um diese Methode sicher anzuwenden, muss eine bestehende Blutungsneigung (angeboren oder medikamentös hervorgerufen) ausgeschlossen sein. Durch Einspritzen eines örtlichen Betäubungsmittels im Lendenwirbelbereich kommt es innerhalb weniger Minuten in der unteren Körperhälfte zur vorübergehenden Unterbrechung aller über das Rückenmark geleiteter Informationen: Temperatur, Schmerz, Berührung und Lageempfinden. Im Allgemeinen hält die Wirkung einer Spinalanästhesie zwei bis drei Stunden, manchmal auch länger, an. Während dieser Zeit sind Sie schmerzfrei. Sie sollten solange in unserer Obhut bleiben, bis die Betäubung vollständig abgeklungen ist, d.h. Kraft und Gefühl wieder intakt sind. Außerdem sollten Sie einmal Wasser gelassen haben, bevor Sie den Heimweg in Begleitung antreten.

• Nach ca. 2 Stunden, wenn Sie weitgehend schmerzfrei und kreislaufstabil sind, dürfen Sie den Aufwachraum in Begleitung einer Erwachsenen Person verlassen.
• Bitte lesen Sie vor Einnahme der nach der Operation verordneten Medikamente den Beipackzettel durch.

Zu Hause muss für die ersten 24 Stunden eine betreuende Person anwesend sein. Nehmen Sie bitte notärztliche Hilfe (Tel: 112 ohne Vorwahl aus dem Festnetz) in Anspruch, wenn folgende Beschwerden nach einer Narkose auftreten:

Fieber über 38° C, erschwerte Atmung, Brustschmerzen

• Beschwerden wie schwere Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen an der Injektionsstelle, starke Heiserkeit, starke Halsschmerzen und Störungen beim Wasserlassen sind gelegentliche Narkosenebenwirkungen. Bei starker Beeinträchtigung wenden Sie sich bitte an den behandelden Arzt.
• Patienten mit Diabetes oder Patienten mit BLuthochdruck sollten ihre Werte häufiger als sonst kontrollieren.
• In den folgenden 24 Stunden dürfen Sie aufgrund der Medikamentenrestwirkung:

– nicht selbst aktiv am Straßenverkehr teilnehmen, auch nicht als unbegleiteter Fußgänger

– keine Maschinen bedienen von denen Verletzungsgefahr ausgeht oder gefährliche Tätigkeiten ausüben

– keinen Alkohol zu sich nehmen (Wechselwirkung mit den verabreichten Medikamenten)

• Nach Regionalanästhesie können Motorik und Temperaturempfinden eingeschränkt sein.
• Treffen Sie bis 24 Stunden nach dem Eingriff keine weitreichenden Entscheidungen, Sie sind nur eingeschränkt Geschäftsfähig.